Zwykle występuje u kobiet po menopauzie (średni wiek to 65 lata), a najczęstszym typem histologicznym jest gruczolakorak endometrioidalny.
Istotne znaczenie w rozwoju tego gruczolakoraka ma hiperestrogenizm (podwyższone stężenie estrogenu, przy niedoborze progesteronu). Estrogen powoduje rozrost endometrium macicy.
Zatem czy występują czynniki ryzyka hiperestrogenizmu? Oczywiście, że tak. Do czynników ryzyka zalicza się:
- Otyłość, nadwaga-w tkance tłuszczowej androgeny są przekształcane do estrogenów
- Składowe zespołu metabolicznego (otyłość, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, hipertójglicerydemia)
- PCOS
- Wczesna pierwsza miesiączka późna menopauza
- Estrogeny zawarte w hormonalnej terapii zastępczej
- Zaburzenia funkcji wątroby
Objawami rozrostu endometrium są: nieprawidłowe krwawienie maciczne, krwawienie występujące po menopauzie. Objawami raka endometrium mogą być powyższe krwawienia, nieprawidłowe upławy, wodobrzusze, bóle w okolicy krzyżowej, miednicy mniejszej.
W diagnostyce niezbędne jest wykonanie USG oraz biopsji endometrium, a następnie badanie histopatologiczne.
Rak endometrium najczęściej przerzutuje do pochwy, płuc, jajnika.
Do podjęcia planu leczenia niezbędna jest ocena zaawansowania.
Podstawą leczenia jest histerektomia (wycięcie macicy) z usunięciem przydatków. W leczeniu uzupełniającym stosuje się radioterapię, brachyterapię (radio- i brachyterapia to główne metody leczenia uzupełniającego), chemio- oraz hormonoterapię.
Ze względu na ryzyko nawrotu stosuje się obserwację po leczeniu. Częstość badań kontrolnych to co 3 miesiące w ciągu 2 lat, co 6 miesięcy przez kolejne 3 lata. Po upływie 5 lat badania kontrolne odbywają się co roku.
Profilaktyka raka endometrium polega na redukcji czynników ryzyka: redukcja masy ciała, zwiększenie aktywności fizycznej, stosowanie estrogenów jedynie z połączeniem z progestagenami itd.
Literatura:
- Położnictwo i ginekologia. Red. G. Bręborowicz. Wydawnictwo PZWL. Wydanie 2. 2017.