Do głównych czynników ryzyka należą:
- Nadciśnienie tętnicze
- Stan przedrzucawkowy
- Palenie papierosów, zażywanie kokainy
- Niedobór kwasu foliowego
- Ciąża mnoga, wielowodzie
- Krótka pępowina
- Urazy brzucha
- Straszy wiek ciężarnej
- Przebyte cięcie cesarskie
Do głównych objawów należą:
- Krwawienie z pochwy ciemną krwią (ciemna krew wynika z powodu powstawiania krwiaka, w łożysku przodującym krwawienie zwykle jest jasnoczerwoną krwią)
- Ból brzucha, tkliwa macica (w łożysku przodującym zwykle brak bólu)
- Nieprawidłowy zapis KTG
Rozpoznanie zwykle stawia się na podstawie objawów, pomocne może być badanie USG (szczególnie do wykluczenia innych przyczyn krwawienia).
Oddzielenie łożyska powinno się różnicować m.in. z łożyskiem przodującym, pęknięciem macicy, ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, pęknięciem/skręceniem torbieli jajnika.
Postępowanie polega na utrzymaniu dobrostanu matki, płodu. Gdy osiągnięty został 34 tc. wskazany jest natychmiastowy poród. Przed 34 tc. postępowanie zależy od stany ogólnego pacjentki i płodu.
Powikłania mogą występować u ciężarnej i płodu.
Mama narażona jest na:
- intensywne krwawienie,
- DIC,
- niewydolność wielonarządową,
- wstrząs,
- udar maciczno-łożyskowy,
- zator płynem owodniowym.
Literatura:
- Położnictwo i ginekologia. Red. G. Bręborowicz. Wydawnictwo PZWL. Wydanie 2. 2017.