Grypa

Zakaźna choroba o etiologii wirusowej.

Charakteryzuje się nagłym początkiem, szybkim rozwojem nasilonych objawów.

Zapadalność na grypę w roku 2018 wyniosła 13 639/100 000 osób/ rok.

Hospitalizacji wymagało 0,34% chorych.

Szczyt zapadalności to okres od października do kwietnia.

Dotyczy to jednak półkuli północnej, na półkuli południowej szczyt jest między majem a wrześniem (należy o tym pamiętać wyjeżdżając na wakacje w tamte regiony).

Czynnikiem etiologicznym jest wirus grypy typu A, B oraz C (w Polsce najczęściej typ A i B). Wirus A wykazuje dużą zmienność antygenową, dlatego niezbędne jest tworzenie nowych składów szczepionek.

Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową od chorej osoby, ale także poprzez skażone ręce, przedmioty.

Okres wylęgania wynosi 1-4 dni.

Objawy:

  • Charakteryzują się nagłym początkiem
  • Wysoka gorączka – powyżej 39 stopni
  • Dreszcze
  • Osłabienie, uczucie rozbicia
  • Bóle mięśni, głowy
  • Suchy kaszel
  • Ból gardła
  • Rzadko
    • Objawy z przewodu pokarmowego
    • Zapalenie ucha środkowego
    • Zapalenie krtani

Objawy ustępują samoistnie po 3-7 dniach.

Oczywiście tak jak w wielu chorobach są czynniki zwiększające ryzyko ciężkiego przebiegu.

Wyróżnia się:
  • Otyłość
  • Ciąża
  • Skrajne grupy wiekowe
  • Współistniejące choroby np.
    • POChP, astma
    • Zaburzenia metaboliczne np. cukrzyca
    • Choroby serca, nerek, wątroby
    • Niedobory odporności

Jak zidentyfikować wirusa?


Najlepiej wykrywając materiał genetyczny:
  • Szybkie testy diagnostyczne (RIDT)
  • RT-PCR
  • Immunofluorescencja, hodowle

Leczenie jest objawowe oraz przyczynowe:

  • Zaleca się odpoczynek
  • Nawodnienie
  • Zaprzestanie palenia tytoniu
  • Leki przeciwgorączkowe, przeciwzapalne
  • Dostępne są leki przeciwwirusowe (np. oseltamiwir) jednak do ich stosowania są konkretne wskazania:
    • Ciężki przebieg, wystąpienie powikłań
    • Stwierdzenie grypy u pacjenta hospitalizowanego
    • Stwierdzenie lub uzasadnione podejrzenie grypy u pacjenta z grupy ryzyka
    • Należy je wdrożyć do 48-72h od wystąpienia objawów

Profilaktyka:

  • Dostępne jest szczepienie ochronne

    Powikłania:

    • Najczęstszym powikłaniem jest zapalenie płuc, które najczęściej jest wtórnie bakteryjne. Zaostrzenie chorób współistniejących, zapalenie mięśnia sercowego, osierdzia, mięśni i wiele innych.

    Literatura:

    1. Interna Szczeklika 2018. Podręcznik chorób wewnętrznych. Pod red. P. Gajewskiego, A. Szczeklika. Wydanie 10. 2018