Przypadek kliniczny 1

Do lekarza POZ zgłasza się mama z 18 miesięcznym chłopcem. Od 3 dni dziecko wysoko gorączkuje. Lekarz przeprowadza badanie fizykalne małego pacjenta. Oprócz gorączki nie stwierdza innych nieprawidłowości. Zleca badania krwi (morfologia wychodzi prawidłowo), zaleca nawadnianie dziecka, ewentualne podanie leków przeciwgorączkowych i dalszą obserwację dziecka. 2 dni później mama ponownie przychodzi do lekarza. Dziecko już nie gorączkuje. Na jego ciele pojawiła się wysypka plamisto grudkowa. Mama zgłasza, że najpierw pojawiła się na tułowiu a potem przeszła na głowę i kończyny. Dziecko w stanie ogólnym dobrym.

Jak myślicie, jaka będzie diagnoza?

Lekarz stwierdził gorączkę trzydniową, zwaną także rumieniem nagłym.

Jest to ostra choroba wirusowa powodowana przez HHV-6 (ludzki wirus opryszczki typu 6) lub HHV-7. Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową. 90% dzieci do 2 roku życia ma przeciwciała przeciwko HHV-6 co świadczy o dużym rozprzestrzenieniu wirusa. Najczęściej chorują dzieci w drugiej połowie 1 roku życia. Choroba zwykle rozpoczyna się wysoką gorączką, która trwa 3-5 dni, następnie ustępuje a pojawia się wysypka plamisto-grudkowa (zaczyna się od tułowia i przechodzi na kończyny i głowę). Taki typowy sposób choruje tylko 20% dzieci, u reszty może wystąpić tylko gorączka albo bezobjawowy przebieg. U niektórych dzieci można wybadać powiększoną wątrobę.

Leczenie jest tylko objawowe- leczenie przeciwgorączkowe (paracetamol).

Ciekawostka

Gorączka trzydniowa jest najczęstszą przyczyną drgawek gorączkowych u dzieci w wieku 6-24 miesięcy.

Literatura

1. Pediatria, red. Jacek J. Pietrzyk i Przemko Kwinta, WUJ, Kraków 2018